A kullancsok betegségeket váltanak ki - Védekezzünk ellene!

Van, aki túrázik, kirándul, mások gombát szednek, kiskertjükben vagy hétvégi házuk telkén dolgoznak, és vannak, akik foglalkozásának helyszíne az erdő és mező.
_{2005.06.22 16:02, Forrás: Health Communication Hungary}

_hirdetés

A meleg időjárás előcsalja és aktivizálja a kullancsokat is. A kemény, hosszú tél ugyan megritkítja őket, de az enyhe telet veszteség nélkül vészelik át, és ilyenkor már kora tavasszal megjelennek az első kullancsbetegségek. 2004-ben 12 kullancsvírus okozta agyvelőgyulladás fordult elő Vas megyében, köztük egy bénulásos esettel. Az idén májusban eddig már három kullancsencephalitis volt Vas megyében. A Lyme-kóros betegek száma ennél lényegesen több, de az antibiotikum kezelésre valamennyien meggyógyultak.

A kullancscsípés nagy ijedtséget okoz, pedig ez a riadalom elkerülhető, ha megismerjük a kórokozókat. A kullancsokban tucatnyi baktérium, vírus és egysejtű is gazdára lel. A hazai kullancsok jelenlegi ismereteink szerint kilencféle betegséget terjeszthetnek, melyek közül egyet vírus, egyet egysejtű parazita, a többit baktériumok okoznak.

A vírusos agyvelőgyulladás védőoltással megelőzhető, a többi betegség pedig antibiotikummal gyógyítható. Tehát nem állunk tehetetlenül a betegségekkel szemben: többségüket eredményesen lehet kezelni, amelyiknél pedig nincs specifikus kezelési lehetőség, azzal szemben hatásos védőoltással rendelkezünk.

Egyik budapesti laboratórium "kullancsvizsgálatot" hirdet, azt ígérve, hogy megmondja, fertőzött-e a kullancs. Ennek az információnak kétes az értéke mind a beteg, mind pedig az orvos számára. A beküldött kullancsról csak a Lyme-kór kórokozója vonatkozásában ad leletet a laboratórium. Ha negatív az eredmény, ettől függetlenül még hordozhatja a kullancs a többi nyolc kórokozó valamelyikét, esetleg egyszerre többet is, tehát hamis biztonságérzetet ad.

Amennyiben pedig pozitív az eredmény, az sem jelent feltétlenül fertőzést, és tünetek hiányában "megelőző" antibiotikumkezelés sem javasolt. Nem árt tudni, hogy a kullancsvizsgálat üzleti vállalkozás. Minden kullancscsípés magában hordozza a fertőzés veszélyét, de a csípést elszenvedett személy ehhez képest mégis ritkán lesz beteg.
A kullancsok által terjesztett fertőző betegségek többsége a csípés után 3-30 nap között jelentkezik.

Mit kell figyelni? Mi a teendő?

Először is, ha lehet, védekezzünk a kullancscsípés ellen. Ez a legjobb megelőzés. A megfelelő öltözék (pl. nadrágszárra felhúzott zokni, nadrágba betűrt ing), a kullancsot távol tartó riasztó kenőcsök krémek 3-4 óráig hatásosak, utána ismételni kell használatukat. Tévhit, hogy a polybé tabletta riasztja a kullancsokat, ezzel szemben biztosan kellemetlen vizelet- és testszagot okoz.

Ha nem sikerült megelőzni a csípést, mielőbb el kell távolítani a kullancsot. Minél tovább tartózkodik a kullancs a bőrben, annál nagyobb a fertőzés esélye. A napi "kullancsvizit" célszerű minden kirándulás, kertészkedés, erdei-mezei munka után. A magunk számára nem látható testrészeket a családtagok vagy mi magunk tükörrel vizsgálhatjuk át. A gyermekek fehér bőrén a szülő könnyen észreveszi a kifejlett kullancsot.

A kullancslárva észrevételéhez azonban nagyon jó szem kell. Egy alkalommal csecsemő tanácsadáson egy anya mutatta a 8 hónapos csecsemője nyakát, hogy ott lát "valamit". Az alig 1 milliméteres "valami" a mikroszkóp alatt vizsgálva kullancslárvának bizonyult. Így könnyen érthető, hogy miért csak a betegek fele emlékszik a kullancscsípésre. A kullancs eltávolítása nem orvosi feladat. Egy egyszerű csipesszel mindenki elvégezheti. A gyakorlott vadászok, erdőn dolgozók között akad, aki a kés hegyével is ki tudja emelni a bőrbe fúródott kullancsot.

Ha eltávolításkor a kullancs feje bennszakad, akkor sincs baj. Két hét alatt idegentestként (mint egy szálka) kilökődik. Ellenben, ha megpróbáljuk tűvel vagy egyéb eszközökkel kiszedegetni a fej darabkáit, menthetetlenül befertőzzük a csípés helyét, aminek bőrgyulladás, esetleg orbánc lesz a következménye.

Jegyezzük fel a kullancscsípés és az eltávolítás idejét (erre a későbbiekben szükség lehet). A kullancsbetegségek többsége két héten belül jelentkezik. A legfontosabb tünetek: láz, fejfájás, bőrpír, nyirokmirigy-duzzanat.

Mi látható a kullancscsípés helyén?

Az eltávolított kullancs helye lehet teljesen békés, reakciómentes. Máskor, főleg, ha a kullancs hosszabb ideig volt a bőrben, lencsényi halványpiros göb látható. A kullancs nyálára érzékeny személyekben 2-3 cm-es élénkpiros viszkető folt jelentkezik, amely a következő 2-3 nap alatt magától elhalványodik. Ettől sokat megijednek, pedig ez nem Lyme-kór.

Azonban a csípés után legalább 3 nappal, esetleg hetekkel később kezdődő, fokozatosan növekvő, vándorló bőrpír a Lyme-kór korai tünete, amely kezelést igényel.

Milyen jelentősége van a láznak?

A kullancsok által terjesztett fertőző betegségek további fontos tünete lehet a láz, különösen kullancsencephalitisben és tularemiában, de a ritkább kullancs terjesztette betegségekben is. A Lyme-kórra viszont nem jellemző a láz.

Milyen betegségekre utal a nyirokmirigy-duzzanat?

A nyirokmirigy-duzzanat a kullancscsípéshez legközelebb eső régióban tularemiában (nyúlpestis), bartonellosisban és TIBOLA -fertőzésben fordul elő. Fontos azonban tudni, hogy a nyirokmirigy-duzzanat számos más fertőző és nem fertőző betegség kísérő tünete lehet, ezért az orvosi vizsgálat elengedhetetlen.

Ízületi és más mozgásszervi panaszok

Heveny lázas betegség kezdetén nem ritka a végtagfájdalom (pl. influenza, egyéb légúti fertőzések), amely azonban a láztalanodással egyidejűleg fokozatosan elmúlik. A kullancsencephalitis kezdetés is jelentkezhet végtagfájdalom. A Lyme- kór késői tünetei között előfordulhat egy-egy nagyízület fájdalmas duzzanata. A szimmetrikus (kétoldali) ízületi fájdalom azonban nem jellemző a Lyme-kórra.

A kullacsok terjesztette betegségek lappangási ideje 3 nap és egy hónap között van. Egy hónapnál hosszabb lappangási ideje csak a késői Lyme-kórnak van. Ennek felismeréséhez infektológus szakorvos segítségét célszerű igénybe venni.

Az ország erdeiben és bokros-csalitos tájain, főleg a Nyugat-Dunántúlon, igen elterjedtek a kullancsok. A legtöbb megbetegedést Zala, Somogy, Vas, Győr-Moson-Sopron megyéből jelentik. Kullancscsípés azonban a kiskertben és városi (fővárosi) parkban is szerezhető!

A kullancsencephalitis súlyos idegrendszeri tünetekkel, nem ritkán izombénulással és kellemetlen maradványtünetekkel járó betegség. Minden korosztályt érinthet, de legsúlyosabban a felnőtt férfiak betegednek meg. Gyermekek betegsége mások és a saját megfigyelésünk alapján is enyhébben zajlik.

A kullancscsípés után néhány nappal hőemelkedés, láz jelentkezik, izomfájdalom, fejfájás kíséretében, mely 4-5 nap után 2-3 napra megszűnik, majd újabb láz, heves fejfájás, hányás jelentkezik, amikor a beteg általában kórházba kerül. Előfordul, hogy 2-3 hete tartó lázas betegség miatt kerül a beteg kórházba. A diagnózist az agyvíz vizsgálata gerinccsapolással biztosítja, a szerológiai vizsgálat megerősíti. Foglalkozás körében szerzett kullancsencephalitis nem fordulhatna elő, mert a munkáltatónak kötelessége az oltást felajánlani minden új dolgozónak.

A kullancsencephalitis elleni védőoltás kb. 15 éve hozzáférhető a hazai gyógyszertárakban. Az oltási sorozat három adagból áll: az első oltás után 1, majd 12 hónap múlva, ezután pedig háromévenként egy újraoltás szükséges. A gyorsított immunizálás azok számára javasolt, ahol nincs idő az egy hónap kivárására. Ebben az esetben az első oltás után 1 héttel kapják a másodikat, újabb két hét múlva a harmadikat, majd 12 hónap múlva a negyediket. Ettől kezdve szintén háromévenként ajánlatos az emlékeztető oltás.

Felnőttek és gyermekek számára külön oltóanyag van forgalomban. Az oltási reakció enyhe: az első oltás napján magától múló hőemelkedés és fejfájás jelentkezhet, a többi oltásnál még ennyi reakció sincs. Az oltás helye 2-3 napig érzékeny. Szabályszerűen oltott felnőtt esetében gyakorlatilag nem fordul elő kullancsencephalitis.

Kétszáz kullancsencephalitises betegünk adatait feldolgozva, egy beteg volt, aki két és fél évvel korábban kapott oltása ellenére megbetegedett, de betegsége könnyű lefolyású volt. A kétszáz betegből 12 (6%) bénult. A bénulás nélkül gyógyultak közül többen panaszkodtak alvási-, vagy memóriazavarra, egyesekben karakterváltozás figyelhető meg. A kullancsencephalitis elleni védőoltást egyéves kor után ajánlható mindazoknak, akik védettséget szeretnének.

A kullancsok hozzátartoznak a környezetünkhöz. Kiirtásukra tett minden kísérlet sokkal nagyobb környezeti kárral járna, mint megtanulni a védekezést, amellyel az általuk terjesztett betegségek elkerülhetők.